آنژین صدری ناشی از فئوکروموسیتوم با تقلید از سندرم حاد کرونری

Leizhi Ku, MD ∙ Ruijie Qiu, MD ∙ Xiaojing Ma, Ph.D

خانمی ۴۷ ساله با سابقه تپش قلب متناوب، کمردرد و تعریق به مدت چندین سال که در ۲ روز گذشته بدتر شده بود، به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، فشار خون شریانی ۱۵۰/۹۸ میلی‌متر جیوه بود. آسیب میوکارد نشانگر زیستی، افزایش حساسیت تروپونین I به میزان ۰.۹۹ نانوگرم در میلی‌لیتر (طبیعی <0.03 نانوگرم در میلی‌لیتر) را نشان داد. الکتروکاردیوگرام تغییرات قطعه ST و موج T را نشان داد (شکل A). آنژیوگرافی عروق کرونر، عروق کرونر طبیعی را نشان داد. سی‌تی‌اسکن شکم با ماده حاجب، توده‌ای به ابعاد ۳.۲ سانتی‌متر ضربدر ۳.۸ سانتی‌متر (۳.۲×۳.۸) را در غده فوق کلیوی راست نشان داد (شکل B). آزمایش متابولیت کاتکول‌آمین نشان داد که متوکسی‌نوراپی نفرین بالا ۱۵.۰۶ نانومول در لیتر (طبیعی <0.9 نانومول در لیتر) و سطح بالای اسید ماندلیک ادرار ۳۵.۲۶ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت (≤۱۲.۰۰ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت) است. بیمار با موفقیت تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی آدرنالکتومی راست قرار گرفت. آسیب‌شناسی ماکروسکوپی، توموری با کپسول سالم، قوام نرم، بافت جامد و تغییرات کیستیک جزئی را نشان داد (شکل C). هیستوپاتولوژی سلول‌های توموری را که به صورت لانه‌ای با سیتوپلاسم بازوفیلیک و بدون آتیپی قرار گرفته بودند، نشان داد (شکل D). ایمونوهیستوشیمی GATA-3(+)، CD56(+)، CgA(+)، Syn(+)، GFAP(-)، Inhibin-a(-)، SDHB(+)، Melan-A(-)، S-100(-)، Ki-67(Li 1%) را نشان داد (شکل‌های E و F). تشخیص فئوکروموسیتوم داده شد. پس از ۳ ماه پیگیری، بیمار بدون علامت است و پیش‌آگهی خوبی دارد.

The American Journal of Medicine. Volume 139, Issue 10. E272-E273. October 2026