تومورهای وارتین

Xiaoling Pan, M.Med., Cheng Lin, M.D

مردی ۵۵ ساله با سابقه سیگار کشیدن به میزان ۱۰ بسته در سال و با سابقه ۲ ساله یک توده بزرگ و بدون درد در زیر گوش راست خود به کلینیک جراحی مراجعه کرد. معاینه فیزیکی، توده‌ای با محدوده مشخص و بدون درد را در زیر گوش راست و همچنین توده‌ای کوچک‌تر را در قطب تحتانی غده پاروتید چپ نشان داد که بیمار متوجه آن نشده بود (پانل A). هیچ لنفادنوپاتی گردنی یا نقص عصب VII جمجمه‌ای مشاهده نشد. تصویربرداری MRI محوری T2 با وزن و چربی سرکوب‌شده از گردن، ضایعه‌ای را در غده پاروتید راست نشان داد، با نواحی هیپراینتنس که نشان‌دهنده محتویات کیستیک (پانل B، ستاره) و ندول‌های دیواره‌ای در بیرونی‌ترین کیست (فلش)، و همچنین یک ندول جامد در غده پاروتید چپ (نوک فلش) بود. بیوپسی‌ها، که معمولاً برای ارزیابی توده‌های غدد بزاقی انجام می‌شوند، در این مورد انجام نشدند. توده‌ها برداشته شدند. هنگام برش طولی، توده سمت راست (۴.۰ سانتی‌متر در بزرگترین بعد) که به شکل چند کیستی (پانل C) و توده سمت چپ دارای ویژگی‌های مورفولوژیکی جامد با میکروکیست‌های کانونی (پانل D) بود. آنالیز هیستوپاتولوژیک هر دو تومور، اپیتلیوم انکوسیتیک دولایه با استرومای لنفاوی را نشان داد. تشخیص تومورهای وارتین – تومورهای خوش‌خیم غدد بزاقی با رشد آهسته که به شدت با سیگار کشیدن مرتبط هستند و اغلب در هر دو طرف رخ می‌دهند – داده شد. بیمار پس از عمل حال خوبی داشت. ترک سیگار توصیه شد.

N Engl J Med 2026;395:694. August 8, 2026. VOL. 395 NO. 7