چالش های تشخیصی آنتی بادی سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیلی مثبت درآندوکاردیت عفونی

SanXi Ai, MD. XinPei Liu, MD. Gang Chen, MD

آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA) در بیماران مبتلا به اندوکاردیت عفونی گزارش شده است. ارتباط ANCA با ویژگی های خاصی از اندوکاردیت عفونی مشخص نیست. هدف اصلی این مطالعه بررسی پیامدهای بالینی ANCA در اندوکاردیت عفونی و برجسته کردن چالش تشخیصی در بیماران ANCA مثبت مبتلا به اندوکاردیت عفونی است.

مواد و روش ها

یک مطالعه گذشته نگر در یک بیمارستان در چین از آگوست ۲۰۱۲ تا دسامبر ۲۰۲۱ انجام شد. بیماران با تشخیص اندوکاردیت عفونی و نتایج موجود ANCA  وارد مطالعه شدند. ویژگی های بالینی و پاتولوژیک بین بیماران ANCA مثبت و ANCA منفی مقایسه شد.

نتایج

در مجموع ۲۳۷ بیمار وارد مطالعه شدند. چهل و سه بیمار (۱۸.۱٪) ANCA مثبت بودند،که عمدتاً / c-ANCA ضد PR3 داشتند. در مقایسه با بیماران ANCA منفی، بیماران ANCA مثبت، طول مدت بیماری طولانی تر (p=0.004)، پورپورای مکرر (p=0.015)، ماکرو هماچوری (P=0.002)، پروتئینوری (p=0.043)، آسیب حاد کلیوی (p=0.004) و گلومرولونفریت سریع پیشرونده (p=0.010) داشتند. یافته های بافت شناسی ۸ بیمار مبتلا به گلومرولونفریت مرتبط با اندوکاردیت عفونی بررسی شد. دو بیمار ANCA مثبت با اندوکاردیت عفونی با نکروزان پائوسی و گلومرولونفریت کره سنتریک بودند. در مجموع ۱۸.۶٪ از بیماران ANCA مثبت با اندوکاردیت عفونی به اشتباه به عنوان واسکولیت مرتبط با ANCA تشخیص داده شدند.

نتیجه گیری

ANCA در بخش قابل توجهی از بیماران مبتلا به اندوکاردیت عفونی تشخیص داده می شود. وجود ANCA در اندوکاردیت عفونی با طول مدت بیماری طولانی تر، پورپورای مکرر و درگیری کلیه همراه است. اندوکاردیت عفونی مثبت ANCA ممکن است شبیه واسکولیت مرتبط با ANCA باشد و تشخیص افتراقی چالش برانگیز است. ارتباط ANCA در واسکولیت عروق کوچک  با اندوکاردیت عفونی بیماری زا نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

The American Journal of Medicine. VOLUME 135, ISSUE 11, P1371-1377, NOVEMBER 01, 2022