Gaofeng Yi, M.D., Jun Li, Ph.D
یک پسر ۵ ساله که قبلاً سالم بود با سابقه ۲ روزه درد متناوب شکم و مدفوع پوشیده از مخاط به کلینیک جراحی آورده شد. در معاینه فیزیکی، در لمس ناحیه پری اومبیلیکال درد وجود داشت، اما هیچ ریباند یا گاردینگ وجود نداشت. سونوگرافی شکم هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد. با توجه به ادامه درد شدید بیمار، سی تی شکم انجام شد که علامت هدف (پانل A، ستاره، نمای عرضی) و تلسکوپ (پانل B، ستاره، نمای ساژیتال) در کولون نزولی را نشان داد. تشخیص انواژیناسیون کولوکولونیک داده شد. انواژیناسیون کولونیک یک علت نادر انسداد روده در کودکان است و بیشتر موارد به جای کولوکولون، ایلئوکولیک است. یک نقطه عامل هدایت کننده پاتولوژیک، به طور معمول یک پولیپ جوان، در اکثر موارد وجود دارد. پس از انجام جا اندازی پنوماتیک، علائم بیمار برطرف شد. رادیوگرافی شکمی که پس از عمل به دست آمد، توده پولیپوید را در ربع فوقانی چپ (پانل C) نشان داد. کولونوسکوپی بعدی یک پولیپ ساقه دار ۲.۵ سانتی متری را نشان داد که تصور می شد نقطه هدایت انواژشن (پانل D) باشد. پولیپ برداشته شد و بررسی هیستوپاتولوژیک آن را هامارتوم نشان داد. در یک ویزیت پیگیری ۲ ماهه، بیمار هیچگونه عود علائمی نداشت.
N Engl J Med 2023; 388:263. January 19, 2023
