Scott D. Solomon, M.D., John J.V. McMurray, M.D., Brian Claggett, Ph.D., Rudolf A. de Boer, M.D
مهارکننده های سدیم-گلوکز ۲ (۲SGLT) خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی و مرگ قلبی عروقی را در بین بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی و کسری جهشی بطن چپ ۴۰٪ یا کمتر کاهش می دهد. اینکه آیا مهارکننده‌های ۲ SGLT در بیمارانی که کسر تخلیه بطن چپ بالاتری دارند، مؤثر هستند یا خیر، قطعی نیست.
مواد و روش ها: ما به طور تصادفی ۶۲۶۳ بیمار مبتلا به نارسایی قلبی و کسر تخلیه بطن چپ بیش از ۴۰٪ را برای دریافت داپاگلیفلوزین (با دوز ۱۰ میلی گرم یک بار در روز) یا دارونمای مشابه، علاوه بر درمان معمول، اختصاص دادیم. نتیجه اولیه، ترکیبی از بدتر شدن نارسایی قلبی (که به عنوان یک بستری بدون برنامه ریزی در بیمارستان برای نارسایی قلبی یا یک ویزیت فوری برای نارسایی قلبی تعریف شد) یا مرگ قلبی عروقی، همانطور که در تجزیه و تحلیل زمان تا رویداد ارزیابی شد، بود.
نتایج: در طی یک میانگین ۲.۳ سال، پیامد اولیه در ۵۱۲ بیمار از ۳۱۳۱ بیمار (۱۶.۴٪) در گروه داپاگلیفلوزین و در ۶۱۰ بیمار از ۳۱۳۲ بیمار (۱۹.۵٪) در گروه دارونما (۰.۸۲؛ ۰.۷۳ تا ۰.۹۲) رخ داد. بدتر شدن نارسایی قلبی در ۳۶۸ بیمار (۸/۱۱%) در گروه داپاگلیفلوزین و در ۴۵۵ بیمار (۵/۱۴%) در گروه دارونما (۰.۷۹؛ ۰.۶۹ تا ۰.۹۱) رخ داد. مرگ قلبی عروقی به ترتیب در ۲۳۱ بیمار (۷.۴ درصد) و ۲۶۱ بیمار (۸.۳ درصد) رخ داد (۰.۸۸؛ ۰.۷۴ تا ۱.۰۵). کل حوادث و بار علائم در گروه داپاگلیفلوزین کمتر از گروه دارونما بود. نتایج در میان بیماران با کسر تخلیه بطن چپ ۶۰٪ یا بیشتر و کسانی که کسر تخلیه بطن چپ کمتر از ۶۰٪ داشتند مشابه بود و نتایج در زیر گروه های از پیش تعیین شده، از جمله بیماران با یا بدون دیابت مشابه بود. بروز عوارض جانبی در دو گروه مشابه بود.
نتیجه گیری: داپاگلیفلوزین خطر ترکیبی بدتر شدن نارسایی قلبی یا مرگ قلبی عروقی را در بین بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و کاهش خفیف یا حفظ کسر جهشی کاهش داد.
N Engl J Med 2022; 387:1089-1098. September 22, 2022
