Xiaojing Tang, M.D., Lijun Sun, M.D
خانمی ۵۲ ساله که دچار بیماری کلیوی در مرحله نهایی که تحت درمان دیالیز صفاقی قرار داشت، با سابقه ۱ ماهه دیالیز خونی به کلینیک نفرولوژی مراجعه کرد. او در طول ۱۲ سال تحت دیالیز صفاقی، سه دوره پریتونیت باکتریایی داشته است. در مراجعه فعلی، او هیچ تب یا علائم گوارشی نداشت و در معاینه فیزیکی یافته قابل توجهی وجود نداشت.
مطالعات آزمایشگاهی، از جمله ارزیابی سطح کلسیم سرم و سطح هورمون پاراتیروئید دست نخورده، نیز قابل توجه نبودند. سی تی شکم کلسیفیکاسیون وسیعی را در امتداد صفاق احشایی و جداری (پانل A) نشان داد. با توجه به نگرانی برای کپسوله کردن اسکلروز صفاقی، لاپاراسکوپی تشخیصی برای تایید تشخیص انجام شد. صفاق جداری ضخیم قابل توجهی پوشیده از رسوبات گچی دیده شد (پانل B). چسبندگی بین صفاق و سروز روده ملتهب نیز مشاهده شد. بررسی هیستوپاتولوژیک فیبروز و کلسیفیکاسیون صفاق جداری را نشان داد و تشخیص نهایی اسکلروز صفاقی کپسوله شده با کلسیفیکاسیون های وسیع بود. اسکلروز صفاقی کپسوله، یک عارضه نادر دیالیز صفاقی، شامل فیبروز صفاقی پیشرونده است. در مراحل پایانی، حلقه های روده ممکن است محصور شوند و منجر به انسداد شوند. کاتتر صفاقی بیمار برداشته شد و همودیالیز نگهدارنده آغاز شد. شش ماه بعد، او یک انسداد جزئی روده کوچک داشت که با مدیریت محافظه کارانه برطرف شد.
N Engl J Med 2023; 388:833. March 2, 2023
