نوروبلاستوما

Qiong Yao, M.D., Ph.D., Xi-hong Hu, M.D., Ph.D

پسر ۵ ماهه ای با سابقه ۲ ماهه سرفه به کلینیک ریه منتقل شد. هیچ علائم مرتبط دیگری مشاهده نشد. علائم حیاتی و معاینه فیزیکی طبیعی بود. رادیوگرافی قفسه سینه یک توده دوکی شکل را در ناحیه پارا نخاعی سمت چپ نشان داد که زاویه ای مبهم با ستون فقرات ایجاد می کرد (پانل A، ستاره). تصویر توموگرافی کامپیوتری بعدی از قفسه سینه توده مدیاستن خلفی (پانل B) را نشان داد. ویژگی های رادیولوژیک توده (که در این تصویر دیده نمی شود) شامل کلسیفیکاسیون، افزایش ناهمگن و گسترش به سوراخ بین مهره ای است. بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه بیوپسی نوروبلاستوما را نشان داد.

نوروبلاستوما توموری است که از سلول‌های تاج عصبی مشتق شده و در بافت‌های سیستم عصبی سمپاتیک ایجاد می‌شود. هنگامی که تومور از گانگلیون های سمپاتیک پاراورتبرال در قفسه سینه منشا می گیرد، ممکن است به طور اتفاقی در رادیوگرافی قفسه سینه تشخیص داده شود. در این مورد، فشردگی بافت ریه توسط توده به عنوان علت سرفه بیمار تصور می شد. با توجه به سن کم بیمار در هنگام تشخیص، آزمایش ژنتیکی برای نوروبلاستوم خانوادگی انجام شد که منفی بود. بیمار تحت عمل جراحی جزئی تومور قرار گرفت و شیمی درمانی انجام شد. در یک ویزیت پیگیری ۱ ساله، بیمار وضعیت جسمی خوبی داشت و عود تومور نداشت.

N Engl J Med 2023; 388:e56. April 20, 2023