ترومبوز دهلیز چپ

Akbarshakh Akhmerov, M.D., Danny Ramzy, M.D., Ph.D

خانمی ۴۷ ساله بدون هیچ مشکل پزشکی در گذشته و با سابقه ۳ هفته تنگی نفس به اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، افزایش فشار ورید ژوگولار تا ۱۴ سانتی متر آب و ادم گوده گذار در هر دو پا مشاهده شد. سطح D-dimerا ۷۴۵۳ نانوگرم در میلی لیتر بود. الکتروکاردیوگرام تاکی کاردی سینوسی را نشان داد و آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه آمبولی را در تنه ریوی و شریان‌های ریوی اصلی چپ و راست، و همچنین یک نقص پرکننده به خوبی در دهلیز چپ بزرگ شده نشان داد (پانل A، ستاره). اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک اختلال عملکرد دوبطنی شدید، تنگی شدید روماتیسمی دریچه میترال و توده متحرک به قطر ۲.۷ سانتی متر در دهلیز چپ (پانل B) را نشان داد. هیچگونه شواهدی برای فورامن اوال وجود نداشت. تشخیص آمبولی ریوی و ترومبوز دهلیز چپ در زمینه تنگی روماتیسمی دریچه میترال انجام شد. بیمار تحت عمل جراحی برداشتن توده دهلیز چپ، تعویض دریچه میترال و ترومبواند آرترکتومی ریوی قرار گرفت. بررسی پاتولوژیک، توده لخته خون با سطح صاف و گرد را نشان داد که نشان دهنده فیبروز ترومبوز است که حداقل چند هفته از عمر آن گذشته است پانل های (C و D). در روز هجدهم پس از جراحی، بیمار با وضعیت خوب و با برنامه درمانی مادام العمر ضد انعقاد از بیمارستان مرخص شد.

N Engl J Med 2022; 387:e8. August 4, 2022