Tun H. Lui, F.H.K.A.M. (Ortho. Surg.), Amanda M.Y. Slocum, F.H.K.A.M. (Ortho. Surg.)
مردی ۳۴ ساله با سابقه ۵ ماهه درد مچ دست چپ که پس از افتادن روی دست دراز شده، اتفاق افتاده بود به کلینیک ارتوپدی مراجعه کرد. معاینه دست چپ از نظر حساسیت به لمس در قسمت پشتی فضای مفصل اسکافولونیت قابل توجه بود. فشار دادن قسمت ولار استخوان اسکافوئید در حالی که به طور غیر فعال دست از اولنار به سمت شعاعی منحرف می شود، منجر به یک «کلونک» دردناک می شود، یافته ای که به عنوان تست تغییر اسکافوئید مثبت یا تست واتسون شناخته می شود. این یافته ممکن است نشان دهنده آسیب به رباط اسکافولونیت باشد که به طور معمول اسکافوئید را در حفره خود تثبیت می کند. رادیوگرافی دست چپ هیچ ناهنجاری استخوانی یا مفصلی را نشان نداد، اما MRI پارگی رباط اسکافولونیت را نشان داد. تصویربرداری فلوروسکوپی در معاینه انجام شده در حالی که بیمار تحت بیهوشی بود، تست شیفت اسکافوئید مثبت را تایید کرد: فشار ولار روی استخوان اسکافوئید منجر به نیمه دررفتگی پشتی استخوان در زمانی که مچ دست از اولنار به سمت رادیال منحرف شد (نقاط نشان دهنده اسکافوئید قبل از [پانل A] و بعد از [پانل B] انحراف غیرفعال مچ دست) شد. آرتروسکوپی مچ دست پارگی کامل رباط اسکافولونیت را تایید کرد که متعاقبا بازسازی شد. در ۱۸ ماه پیگیری، تست شیفت اسکافوئید منفی بود و بیمار بدون درد و عملکرد طبیعی مچ دست را به دست آورد.
N Engl J Med 2022; 387:e46. November 3, 2022
