Sulakshan Rasiah, B.M., B.S., Max Whitchurch, M.B., B.S
یک آقای ۷۵ ساله مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه تحت عمل جراحی کاهش حجم ریه لوب فوقانی راست با استفاده از توراکوسکوپی به کمک ویدئو قرار گرفت. پس از عمل، پنوموتوراکس آپیکال راست و آمفیزم زیر جلدی ایجاد شد. ادم زیر جلدی به تدریج بدتر شد و از لگن به صورت گسترش یافت. استریدور دمی ایجاد شد و بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل شد. در معاینه فیزیکی، تورم صورت وجود داشت که مانع از باز شدن چشم ها می شد و همچنین تورم گردن و قفسه سینه (پانل A) وجود داشت. یک لوله سینه ای گاژ ۲۴ به صورت زیر جلدی در خط میانی ترقوه سوم فضای بین دنده ای قرار داده شد. آمفیزم زیر جلدی در طی یک دوره ۲ ساعته (پانل B) به طور قابل توجهی کاهش یافت و پس از ۵ روز (پانل C) برطرف شد. پنوموتوراکس اپیکال سمت راست با استفاده از توراکوستومی لوله سینه درمان شد. آمفیزم زیر جلدی معمولاً به خودی خود برطرف می شود، اما موارد شدید ممکن است مانند این بیمار منجر به اختلال راه هوایی شود. رویکرد ایده آل مدیریت درمانی نا شناخته است. یک هفته پس از برداشتن لوله قفسه سینه، بیمار با وضعیت مطلوبی به منزل ترخیص شد.
N Engl J Med 2022; 387:e18. September 1, 2022
