David Avelar Rodriguez, M.D., Julia Orkin, M.D
یک پسر بچه ۱۲ ساله با سابقه ۴ روز گلو درد و سابقه ۳ روز ادرار تیر ، درد شکم و رنگ پریدگی به بیمارستان آورده شد. در معاینه مشخص شد که زردی همراه با اسکالر و زبان ایکتروس (پانل A) و ادرار تیره (پانل B) دارد. مطالعات آزمایشگاهی میزان هموگلوبین ۶.۱ گرم در دسی لیت ، سطح لاکتات دهیدروژناز ۶۴۰۵ U در لیتر (محدوده مرجع، ۴۷۰ تا ۷۵۰) و سطح بیلی روبین غیرمحصول ۱۱۵ میکرومول در لیتر (۶.۷ میلی گرم در دسی لیتر؛ مقدار مرجع، <12 میکرومول در لیتر [<0.7 میلی گرم در دسی لیتر]) را نشان داد؛ آزمایش آنتی گلوبولین مستقیم مثبت بود و آگلوتینین ها تشخیص داده شد. آزمایش ادرار از نظر هموگلوبین مثبت بود و هیچگونه کست گرانولر یا گلبول قرمز در میکروسکوپ مشاهده نشد. آزمایش آنتی بادی هتروفیل، مثبت و واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) و تست های سرولوژیکی ویروس اپشتاین بار (EBV) مثبت بود، با PCR کمّی، بار ویروسی ۳۶۰۰۰ IU در میلی لیتر نشان داد. تشخیص آگلوتینین سرد، کم خونی همولیتیک حاد ناشی از EBV انجام شد. بیمار در مجموع ۵ واحد گلبول قرمز بسته بندی شده و همچنین درمان با دوز بالای متیل پردنیزولون داخل وریدی به مدت ۲ روز و پس از آن پردنیزون خوراکی با دوز کمتر در ۷ هفته آینده دریافت کرد. پس از ترخیص، او به خوبی بهبود یافت و با عادی شدن سطح بیلی روبین، برآمدگی زبان به تدریج برطرف شد.
N Engl J Med 2021; 385:e16. July 29, 2021
