سال 15, شماره 103, ماهنامه عرصه پزشکی

سندرم کارتاژنر

Kenneth Zurcher, M.D., Akira Kawashima, M.D., Ph.D

خانمی ۴۶ ساله مبتلا به سندرم کارتاژنر با ۲ هفته سابقه تب، بدتر شدن سرفه های خلط دار و تنگی نفس به کلینیک مراقبت های اولیه مراجعه کرد. در کلینیک، تب نداشت و در هنگام تنفس هوای محیط ۹۵٪ اشباع اکسیژن داشت. این معاینه از نظر رال و ویز تنفسی در بازدم در هر دو ریه قابل توجه بود. CT قفسه سینه، برونشکتازی در هر دو لوب تحتانی، با ندولاریته درخت در جوانه را نشان داد. برونشکتازی بیشتر در لوب تحتانی سمت چپ (شکل A، پیکان)، غالب بود. دکستروکاردی شناخته شده نیز مشخص شد. در کشت خلط، سودوموناس آئروژینوزا رشد کرد. درمان با لووفلوکساسین آغاز شد و سرفه، تنگی نفس و تب برطرف شد. دو ماه بعد، درد صورت ایجاد شد و CT سر، یافته های مطابق با سینوزیت حاد را با سطح مایع هوا در سینوس ماگزیلاری (شکل B، پیکان ها) و همچنین ضخیم شدن مزمن مخاط را نشان داد. علائم بیمار پس از درمان با آنتی بیوتیک دوباره کاهش یافت. CT شکمی لگنی قبلی، situs inversus totalis (شکل C) را نشان داد. سندرم کارتاژنر، یک زیر گروه دیسکینزی سیلیاری اولیه، با سه گانه situs inversus، سینوزیت مزمن و برونشکتازی مشخص می شود. این سندرم همچنین با ناباروری همراه است. این بیمار با یک تیم چند رشته ای پیگیری خود را ادامه می دهد.

N Engl J Med 2021; 384:e45. March 25, 2021

نوشته های مشابه