سال 15, شماره 107, ماهنامه عرصه پزشکی

کلبسیلا پنومونی فوق ویروسی

Qiong Zou, M.D., Yang Li, M.D

یک مرد ۴۵ ساله مبتلا به دیابت نوع ۲ با ۵ روز سابقه درد و کاهش بینایی در چشم چپ خود به کلینیک چشم مراجعه کرد. دمای بدن او ۳۹.۲ درجه سانتی گراد و نبض او ۱۴۴ ضربه در دقیقه بود. در معاینه چشم چپ، تزریق ملتحمه منتشر، آب مروارید متراکم و عدم درک نور مشاهده شد (پانل A). به دلیل نگرانی از اندوفتالمیت درون زا با عفونت سیستمیک، بیمار به بخش اورژانس ارجاع داده شد. سی تی قفسه سینه، شکم و لگن با کنتراست انجام شد و آبسه در ریه ها، کبد (پانل B) ، کلیه ها و پروستات نشان داد. بیمار داروهای آنتی بیوتیک داخل وریدی و داخل بینی دریافت کرده و آبسه های کبد و پروستات را از طریق پوست تخلیه می کند. کشت خون، چرک از آبسه های کبد و پروستات و مایع زجاجیه باعث رشد کلبسیلا پنومونی شد و سروتیپ ۱ K فوق و یروسی بر اساس روش واکنش زنجیره ای پلیمراز مشخص شد. کلبسیلا پنومونی فوق ویروسی می تواند باعث ایجاد آبسه های پیوژنیک در طیف وسیعی از نقاط، از جمله کبد، سیستم عصبی مرکزی، ریه ها، مجاری ادراری و بافت های نرم شود. بیمار در طی بستری شدن، ویترکتومی را رد کرد. در یک ویزیت بعدی ۲ ماه پس از مراجعه، او به خوبی بهبود یافته بود اما بینایی  چشم چپ خود را کاملا از دست داده بود.

 N Engl J Med 2021; 385:e23. August 21, 2021

بازگشت به لیست

نوشته های مشابه