اشکال میتوتیک و آپوپتوتیک روی لام خون محیطی

Robert D.H. Markewitz, M.D., Justina Dargvainiene, M.D.

یک مرد ۳۱ ساله مبتلا به سرطان خون حاد میلوئیدی مقاوم به درمان (AML) با تشدید درد ناشی از درگیری لوسمی شناخته شده ستون فقرات، به کلینیک سرپایی سرطان مراجعه کرد. وی ۲ سال پیش تشخیص AML داشت و علیرغم درمان شامل شیمی درمانی و پیوند سلولهای بنیادی آلوژنیک، بیماری پیشرفت کرده بود. وی برای دریافت عوامل ضد درد و معالجه بیشتر در بیمارستان بستری شد. هفت هفته بعد، مطالعات آزمایشگاهی نشان داد که لکوسیتوز پیشرونده، داشت  با تعداد سلول های سفید ۹۱.۱۰۰ در میلی متر مکعب (محدوده مرجع، ۳۹۰۰ تا ۱۰۲۰۰)، که ۸۷٪ از لکوسیت ها بلاست های میلوئیدی هستند. یک اسمیر خون محیطی چندین شکل میتوزی (شکل A) و همچنین اشکال آپوپتوتیک (شکل B) را نشان داد – یافته های نادری که حاکی از طبیعت تکثیری شدید AML مقاوم در این بیمار است. در نتیجه تصمیم با تمرکز بر مراقبت تسکینی گرفته شد و بیمار ۴ روز بعد درگذشت.

N Engl J Med; May 15, 2021. DOI: 10.1056/NEJMicm2033085