Arun J. Sanyal, M.D., Jeanne Clark, M.D., M.P.H
پیش آگهی ها با توجه به مرگ و میر و پیامدهای کبدی و غیر کبدی در سراسر طیف بافت شناسی بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) به خوبی شناخته نشده است.
مواد و روش ها: ما به طور آینده نگر یک جمعیت بیمار چند مرکزی را دنبال کردیم که شامل طیف کامل بافت شناسی NAFLD بود. بروز مرگ و سایر پیامدها در بین ویژگی های بافت شناسی پایه، مقایسه شد.
نتایج: در مجموع ۱۷۷۳ بزرگسال مبتلا به NAFLD به مدت ۴ سال تحت نظر قرار گرفتند. مرگ و میر ناشی از همه علل با افزایش مراحل فیبروز، ۰.۳۲ مرگ در هر ۱۰۰ نفر در سال برای مرحله ۰ F تا ۲ F (بدون، فیبروز خفیف یا متوسط)، ۰.۸۹ مرگ در هر ۱۰۰ نفر در سال برای مرحله ۳ F (فیبروز اتصالی) و در هر ۱۰۰ نفر در سال برای مرحله ۴ F (سیروز) ۱.۷۶ مرگ افزایش یافت. بروز عوارض مرتبط با کبد در هر ۱۰۰ نفر در سال با مرحله فیبروز به شرح زیر افزایش یافت: خونریزی واریس، آسیت، انسفالوپاتی و سرطان کبد. در مقایسه با بیماران مبتلا به فیبروز مرحله ۰ F تا ۲ F، بیماران مبتلا به فیبروز مرحله ۴ F نیز بروز دیابت نوع ۲ بیشتر و کاهش بیش از ۴۰ درصدی در میزان تخمینی فیلتراسیون گلومرولی داشتند. بروز حوادث قلبی و سرطان های غیر کبدی در مراحل فیبروز مشابه بود. پس از تعدیل برای سن، جنس، نژاد، وضعیت دیابت، و شدت هیستولوژیک پایه، بروز هرگونه رویداد جبران ناپذیر کبدی (خونریزی واریس، آسیت، یا آنسفالوپاتی) با افزایش مرگ و میر ناشی از همه علل، مرتبط بود (نسبت خطر تعدیل شده، ۶.۸).
نتیجه گیری: در این مطالعه آینده نگر شامل بیماران مبتلا به NAFLD، مراحل فیبروز ۳ F و۴ F با افزایش خطر عوارض مرتبط با کبد و مرگ همراه بود.
N Engl J Med 2021; 385:1559-1569.October 21, 2021
