Jorge Larrondo, MD, MSc, Marianne Gosch, MD, MSc
یک کشاورز ۴۸ ساله، بدون سابقه بیماری یا مصرف دارو، با سابقه ۲ ماهه تورم پیش رونده روی لب فوقانی اش ویزیت شد. او اظهار کرد فاقد علائم خاصی است و زخم او در برابر درمان های خوراکی آنتی بیوتیک و ضد ویروس مقاوم بود. همچنین هرگونه تماس با حیوانات را رد کرد. در معاینه بدنی، او پلاک اریتماتوی نرم متشکل از پوسته و پوسته روی لب فوقانی سمت چپ داشت (شکل A). موها به راحتی جمع می شدند و باعث تراکم کمتری می شدند. مشکوک به تینه آ باربه (کچلی ریش) بود. پوسته ها و جوش های چرکی برای آزمایشات میکروبیولوژی گرفته شد. معاینه مستقیم قارچی، هیف های سپت هیالین را نشان داد و کشت قارچ شناسی رشد Trichophyton rubrum را نشان داد. بیمار به مدت ۸ هفته با تربینافین ۲۵۰ میلی گرم در روز تحت درمان قرار گرفت. با کنترل ۲ ماهه، بهبود کامل ضایعه با رویش مجدد موی جزئی وجود داشت (شکل B).
شکل (A) پلاک نرم با پوسته و چرک. (B) وضوح کامل در ۸ هفته درمان.
Tinea barbae یک عفونت قارچی است که بر ریش، سبیل و ناحیه گردن تأثیر می گذارد. تقریباً به طور انحصاری در بزرگسالان پسر جوان دیده می شود. غالباً، حیوانات منبع اصلی عفونت هستند، همچنین تخمک گذاری از ناخن های انگشتان یا تینه آ پدیس گزارش شده است. این قارچ می تواند توسط انواع مختلف درماتوفیت ایجاد شود. Trichophyton rubrum متداول ترین عامل است. از دیگر گونه های گزارش شده می توان به Microsporum canis و Trichophyton mentagrophytes اشاره کرد. تشخیص اغلب می تواند چالش برانگیز باشد زیرا در تظاهرات بالینی معمولاً به عنوان عفونت های باکتریایی یا ویروسی اشتباه تشخیص داده می شود. Tinea barbae ممکن است به عنوان یک فولیکولیت حاد پوسچولار ظاهر شود، یا ممکن است به صورت یک پلاک باتلاق قرمز، حساس و التهابی به نام کریون ایجاد شود. آزمایشات میکروبیولوژیکی (کشت KOH) برای تشخیص و تصمیم گیری درمانی ضروری است. درمان شامل همان درمان های مشابه با عفونت قارچی پوست سر است (به عنوان مثال تربینافین ۲۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۴-۶ هفته یا ایتراکونازول ۲۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت به مدت ۷ روز). تراشیدن می تواند یک عامل مستعد کننده باشد ، بنابراین ماشین های اصلاح یکبار مصرف توصیه می شود.
American Journal of Medicine. VOLUME 133, ISSUE 12, E740-E741, DECEMBER 01, 2020
