Mutsuka Kurihara, MD. Kosuke Ishizuka, MD. Masatomi Ikusaka, MD, PhD
یک خانم ۴۷ ساله ژاپنی پس از ۲۰ سال حمام کردن و شستن ظروف، با تطاهر سفیدی و رنگ پریدگی هر دو کف دست مراجعه کرد. این علام با تماس دست ها در آب به مدت حدود ۵ دقیقه ایجاد می شد. او هیچ درد یا خارشی را گزارش نکرد. در سابقه پزشکی و مصرف دارو مورد قابل توجهی وجود نداشت. در معاینه فیزیکی دمای بدن وی C°۳۶.۵، ضربان نبض ۷۴ ضربه در دقیقه، فشار خون ۶۷/۱۱۱ میلی متر جیوه و تعداد تنفس ۱۲ تنفس در دقیقه بود. آزمایش غوطه ورکردن ۵ دقیقه ای در آب باعث ایجاد چین و چروک در کف دست ها شد (شکل ۱، شکل ۲)، که منجر به تشخیص چروکیدگی آبی کف دست ها AWP شد. از آنجایی که بیمار بدون علامت بود، او تصمیم گرفت که تحت درمان قرار نگیرد.
شکل ۱: کف دست چپ قبل از قرار گرفتن در معرض آب.
شکل ۲: آزمایش ۵ دقیقه ای غوطه وری در آب باعث چروک شدن کف دست شد.
AWP که به عنوان کراتودرمی آکواژنیک نیز شناخته می شود، یک درماتوز نادر است که با چروک شدن بیش از حد کف دست ها با پاپول های سفید ناشی از غوطه وری در آب مشخص می شود. این بیماری معمولاً بدون علامت است. با این حال، بیماران گاهی اوقات با احساسات دردناک و خارش مراجعه می کنند. این وضعیت برای اولین بار در سال ۱۹۷۴ در یک بیمار مبتلا به فیبروز کیستیک گزارش شد و تا به امروز گمان می شود که با فیبروز کیستیک و ماراسموس مرتبط باشد. همچنین گزارش شده است که AWP با داروهایی مانند مهارکننده‌های سیکلواکسیژناز، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و ضد میکروبی‌های آمینوگلیکوزید در برخی موارد مرتبط است. بیمار ما هیچ کدام از علل را نداشت در نتیجه ایدیوپاتیک در نظر گرفته شد. AWP زمانی تشخیص داده می شود که با خیس کردن کف دست و ظهور پاپول های سفید پس از خیساندن هر دو کف دست در آب به مدت ۲ تا ۵ دقیقه تایید شود (علامت دست در سطل). هیچ درمان ثابتی برای AWP وجود ندارد. با این حال، مهارکننده های موضعی تعریق (کلرید آلومینیوم) و تزریق سم بوتولینوم در بیماران با علائم قوی استفاده می شود.
The American Journal of Medicine. VOLUME 135, ISSUE 7, E216-E217, JULY 01, 2022
