Bernardo Sousa-Pinto, MD, PhD; Kimberly G. Blumenthal, MD, MSc; Lindsay Courtney, PharmD
بروز الرژی دوگانه به سفازولین و پنی سیلین های طبیعی چقدر است؟
یافته ها: این متاآنالیز و مرور نظام مند شامل ۶۱۴۷ بیمار از ۷۷ مطالعه بود. ۴۴ بیمار به عنوان افراد آلرژیک به پنی سیلین طبیعی و سفازولین شناخته شدند که سبب شد فراوانی متاآنالیز ۰.۷٪ شود.
موضوع: فراوانی پایین الرژی دوگانه به پنی سیلین- سفازولین نشان می دهد که اغلب بیماران باید سفازولین را بدون توجه به سابقه الرژی به پنی سیلین دریافت کنند.
اهمیت: سفازولین یک آنتی بیوتیک انتخابی در زمان پیش از عمل است زیرا ایمن تر و موثرتر از جایگزین های ردیف دوم می باشد. بیماران تحت عمل جراحی که به پنی سیلین الرژی دارند، با احتمال کمتری سفازولین پروفیلاکتیک دریافت می کنند و احتمالاً داروهای کلینداماسیسن یا ونکومایسین برایشان تجویز می شود که میزان عفونت محل عمل جراحی را بالاتر می برد.
هدف: بررسی بروز الرژی دوگانه به سفازولین و پنی سیلین طبیعی.
منابع داده ها: MEDLINE/PubMed، Web of Science، و Embase بدون محدودیت زبانی برای مقالات مربوطه منتشر شده از پایگاه های اطلاعاتی مذکور تا ۳۱ جولای ۲۰۲۰ جستجو شدند.
انتخاب تحقیق: مطالعات در این مرور نظام مند و متاآنالیز از پایگاه های اطلاعاتی MEDLINE/PubMed، Web of Science، و Embase برای مقالات منتشر شده تا تاریخ ۳۱ جولای ۲۰۲۰ جستجو شدند که شامل بیمارانی با الرژی های شاخص به پنی سیلین طبیعی بودند. این بیماران برای میزان تحمل پذیری به سفازولین آزمایش شده بودند، و همچنین مطالعات شامل بیمارانی که الرژی های شاخص به سفازولین داشتند و برای تحمل پذیری به یک پنی سیلین طبیعی نیز تست شده بودند هم در نظر گرفته شدند. در کل ۳۲۲۸ مطالعه شناسایی شد و ۲۹۱۱ نفر برای شمول در تحقیق غربالگری شدند.
استخراج و سنتز داده ها: داده ها به طور مستقل توسط دو محقق استخراج شدند. متاآنالیز Bayesian برای تخمین تعداد و فراوانی واکنش های الرژیک بکار برده شد.
پیامدها و معیارهای اصلی: الرژی دوگانه به سفازولین و یک پنی سیلین طبیعی.
نتایج: ۷۷ مطالعه خاص با معیارهای واجد شرایط منطبق بودند که شامل ۶۱۴۷ بیمار بودند. الرژی به سفازولین در ۴۴ شرکت کننده با سابقه الرژی به پنی سیلین شناسایی شد که سبب شد تعداد متاانالیز الرژی دوگانه ۰.۷٪ باشد. چنین فراوانی برای شرکت کنندگان تایید نشده (۰.۶٪) پایین تر از افرادی بود که الرژی تایید شده به پنی سیلین داشتند (۳.۰٪). ۱۳ مطالعه به طور انحصاری بیماران تحت عمل جراحی را ارزیابی کرد (تعداد= ۳۸۸۴) که حساسیت به سفازولین در بین آنها تا ۰.۷٪ تایید شد. هتروژنیتی پایین برای مطالعه ها بر روی بیماران با الرژی تایید نشده به پنی سیلین که قبل از عمل سفازولین دریافت کرده بودند، مشاهده شد (۰.۱٪). الرژی به پنی سیلین در ۱۶ شرکت کننده با سابقه الرژی به سفازولین تایید شد که فراوانی متاآنالیز را به ۳.۷٪ رساند. فراوانی آلرژی به پنی سیلین برای ۸ مطالعه که بیماران تحت عمل جراحی الرژیک به سفازولین را به طور انحصاری ارزیابی کردند، معادل ۴.۴٪ بود.
نتیجه گیری و ارتباط: این یافته ها نشان می دهند که اغلب بیماران با سابقه حساسیت به پنی سیلین ممکن است سفازولین را به طور ایمن دریافت کنند. استثنی در بیمارانی است که آلرژی تایید شده به پنی سیلین دارند و لازم است مراقبت اضافی از آنها به عمل آید.
JAMA Surg. March 17, 2021
