بیماری خراش گربه

Reena D. Wadhwa, M.D., Vilert A. Loving, M.D

خانمی ۴۰ ساله که بدون مشکل قبلی و در سلامت کامل بود، با سابقه ی ۱ ماهه تب و همچنین ۳ هفته‌ای تورم در زیر بغل راست خود، که با یک دوره مصرف تری متوپریم-سولفامتوکسازول نیز کاهش نیافته بود، به کلینیک مراقبت‌های اولیه مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، لنفادنوپاتی دردناک با اریتم پوشاننده در زیر بغل راست (پانل A، نمای قدامی) مشاهده شد. همچنین خوشه‌ای از پاپول‌ها و یک جای زخم در انگشت اشاره سمت راست مشاهده شد، جایی که بیمار به یاد می‌آورد که ۲.۵ ماه قبل از مراجعه توسط یک بچه گربه ولگرد گاز گرفته شده است. با توجه به نگرانی در مورد بیماری خراش گربه، آزیترومایسین تجویز شد. تب کاهش یافت اما لنفادنوپاتی همچنان ادامه داشت؛ بنابراین، ارزیابی بیشتر انجام شد. سونوگرافی غدد لنفاوی بزرگ شده (پانل B، فلش) را با تجمع مایع مجاور (پانل B، ستاره) نشان داد. تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک نمونه بیوپسی سوزن مرکزی که از یک غده لنفاوی گرفته شده بود، هیستوسیت‌های احاطه کننده نکروز کازئوز و التهاب گرانولوماتوز را نشان داد (پانل C). آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز از یک نمونه بافتی برای بارتونلا هنسله (Bartonella henselae) مثبت بود. آزمایش سرولوژیک IgG برای بارتونلا نیز مثبت بود. تشخیص بیماری خراش گربه تأیید شد. درمان با داکسی سایکلین و ریفامپین تجویز شد. سه هفته پس از شروع درمان، لنفادنوپاتی بدتر شده و غدد لنفاوی چرکی شده و ترشح داشتند، بنابراین دبریدمان انجام شد. سه ماه پس از شروع درمان، علائم برطرف شد.

N Engl J Med 2026;395:69. June 27, 2026. VOL. 395 NO. 1