همی آرتروپلاستی با سیمان استخوان یا بدون سیمان برای شکستگی داخل کپسولی لگن

مترجم: شیوا یاری

در مورد استفاده از سیمان استخوان در شکستگی های لگن درمان شده با همی آرتروپلاستی اختلاف نظر وجود دارد. تنها داده های محدودی در مورد کیفیت زندگی پس از استفاده از سیمان استخوان در مقایسه با همی آرتروپلاستی های مدرن بدون سیمان موجود است.

ما یک کارآزمایی کنترل‌ شده ی تصادفی و چند مرکزی را انجام دادیم که استفاده از سیمان استخوان را با همی آرتروپلاستی بدون سیمان در بیماران ۶۰ ساله یا بالاتر با شکستگی لگن داخل کپسولی مقایسه می کرد. پیامد اولیه، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت بود که با استفاده از نمرات سودمندی در پرسشنامه ی ۵ بعدی گروه EuroQol (EQ-5D) در ۴ ماه پس از تصادفی‌ سازی اندازه‌ گیری شد (محدوده ی نمرات، ۰.۵۹۴- تا ۱، و نمرات بالاتر نشان‌ دهنده ی بهتر بودن کیفیت زندگی؛ محدوده برای حداقل تفاوت مهم بالینی، ۰.۰۵۰ تا ۰.۰۷۵).

نتایج: در مجموع ۶۱۰ بیمار در گروه همی آرتروپلاستی با سیمان استخوان و ۶۱۵ بیمار برای همی آرتروپلاستی بدون سیمان دسته بندی شدند. داده های پیگیری ۷۱.۶% از بیماران در ۴ ماه بعد در دسترس بود. میانگین امتیاز سودمندی EQ-5D در بیماران گروه سیمان استخوان ۰.۳۷۱ و در گروه بدون سیمان ۰.۳۱۵ بود. تفاوت بین گروه ها پس از یک ماه مشابه با ۴ ماه بعد بود، اما تفاوت پس از ۱۲ ماه کمتر از ۴ ماه بعد از مداخله بود. مرگ و میر در ۱۲ ماه بعد در گروه سیمان استخوان ۲۳.۹% و در گروه بدون سیمان ۲۷.۸% بود. در این گروه‌ ها، شکستگی‌ های پری پروتز به ترتیب در ۰.۵% و ۲.۱% از بیماران رخ داده است. بروز سایر عوارض در دو گروه مشابه بود.

نتیجه ‌گیری: در میان بیماران ۶۰ ساله یا بالاتر با شکستگی داخل کپسولی لگن، همی آرتروپلاستی با سیمان استخوان به میزان معناداری منجر به کیفیت زندگی نسبتا بهتر نسبت به همی آرتروپلاستی بدون سیمان شد و خطر شکستگی پری پروتز کمتری داشت.

Miguel A. Fernandez, Ph.D., Juul Achten, Ph.D., Nicholas Parsons, Ph.D

N Engl J Med 2022; 386:521-530. February 10, 2022