Junki Mizumoto, MD
مترجم: شیوا یاری
یک مرد ۸۷ ساله ژاپنی با اتساع شکم و دردی که نصف روز طول کشیده بود به مرکز مراجعه نمود. در معاینه ی فیزیکی، دو برجستگی بزرگ تیغ مانند که بطور موازی از سمت راست بالا به سمت چپ پایین شکم کشیده می شدند، مشاهده شد (شکل، A). این الگوی کشش شبیه “علامت دانه قهوه” در رادیولوژی بود. بزودی شک تشخیص به سمت وولوس سیگمویید رفت که با سی تی اسکن شکم تایید گردید (شکل، B). کاهش آندوسکوپی انجام پذیرفت و علایم کاهش یافتند.
شکل: (A) نمای شکم بیمار. دو تیغه ی عریض بصورت موازی در حال حرکت بودند. (B) نمای دیده وری (پیشاهنگی) سی تی اسکن شکم که حاکی از علامت دانه ی قهوه می باشد.
علامت دانه ی قهوه در اصل به یافته های یک مطالعه ی اشعه ی ایکس ساده از انسداد روده ی بسته شده و U شکل اشاره دارد که اکنون برای کولون سیگمویید به علت وولوس سیگمویید مورد استفاده قرار می گیرد. سونوگرافی شکم نیز ممکن است این علامت را نشان بدهد. این مورد نشان دهنده ی این است که علامت دانه ی قهوه را می توان با بررسی بصری تشخیص داد.
بررسی بصری یکی از تکنیک های معاینه ی فیزیکی است که معمولاً فراموش می شود. تنها ۲۲% از دانشجویان پزشکی که بتازگی کار پزشکی داخلی (انترنی) خود را به پایان رسانده اند در معاینه ی فیزیکی یک بیمار استاندارد، بررسی بصری شکم را انجام دادند. با این حال، بررسی بصری می تواند اطلاعات بسیاری را خصوصاً در تشخیص وولوس سیگمویید به پزشک انتقال دهد. برای مثال، گزارش شده است که خالی بودن قابل لمس یا قابل مشاهده ی حفره ی ایلیاک سمت چپ دارای حساسیت ۲۸ درصدی و ویژگی اختصاصی ۱۰۰ درصدی برای تشخیص وولوس سیگمویید می باشد. این مورد اهمیت بررسی بصری شکم را نشان می دهد که انجام آن ساده است و در عین حال می تواند منجر به صرفه جویی در زمان و هزینه گردد.
American Journal of Medicine. VOLUME 134, ISSUE 6, E388-E389, JUNE 01, 2021
