Adeoluwa Ayoola, M.D., Kreshnik Zejnullahu, M.D
یک اقای ۶۶ ساله با سابقه دو هفته تنگی نفس و سرفه و سابقه ۵ روزه درد پهلوی چپ با بیماری COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن) به بخش اورژانس مراجعه کرد. او دو روز قبل از مراجعه متوجه گسترش سریع و مشخص یک توده در طرف چپ خود شده بود. در معاینه فیزیکی، صداهای ریوی در قاعده ریه چپ کاهش یافته بودند و توده حساسی در پشت جانبی طرف چپ بدن او قابل لمس بود (شکل A). سی تی اسکن قفسه سینه سفتی لب تحتانی طرف چپ ریه همراه با پلورال افیوژن چند کانونی کوچک حاوی گاز را نشان داد. پلورال افیوژن از نظر محیطی تشدید یافته بود و به داخل دیواره خلفی- جانبی چپ توراسیک فراتر از میدان دید تصویربرداری گسترش یافته بود (شکل B، نمای آگزیال؛ و شکل C نمای تاجی). تشخیص نسسیتان های چرکی جنب (empyema necessitan) – یک عارضه نادر امپییم که در آن عفونت فراتر از پلور پاریتال به داخل دیواره قفس سینه گسترش می یابد- برای بیمار گذاشته شد. برش و تخلیه توده دیواره قفسه سینه انجام شد. کشت های مایع جنب رشد استافیلوکوکوس اینترمدیوس را نشان داد. کشت های خلط ریه برای سل منفی بودند. بیمار دوره طولانی درمان آنتی بیوتیکی را کامل کرد و علائم او و یافته های عکسبرداری تا ۶ ماه بعد از پیگیری بهبود یافته بودند.
N Engl J Med 2025;393: e38. December 3, 2025. VOL. 393 NO. 22
