Øyvind H. Lie, M.D., Ph.D., Ketil Lunde, M.D., Ph.D
خانمی ۷۲ ساله مبتلا به فشار خون با پنج روز سابقه ی تهوع، درد شدید اپی گاستریک، تنگی نفس، و بیحالی به یک بیمارستان محلی مراجعه نمود. نوار قلب حاکی از بالا رفتن بخش جلویی قطعه ST بود که باعث انتقال وی به یک مرکز مراقبت های عالی جهت انجام مداخات اولیه ی کرونری از راه پوست شد. در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب، دسترسی به شریان شعاعی حاصل شد و بیمار ناگهان از هوش رفت و نبض وی قطع شد.
احیای قلبی ریوی آغاز شد. سونوگرافی نشان دهنده ی یک افیوژن بزرگ پریکارد بدون لخته بود. پریکاردیوسنتز انجام پذیرفت و گردش خون دوباره برقرار شد. ونتریکولوگرافی حاکی از پارگی دیواره ی آزاد (پیکان قرمز) همراه با یک شاخه ی کرونری مورب مسدود شده (پیکان مشکی) بود. بیمار مداخله ی انتقال خون مداوم به ورید محیطی را با کاتتر پریکارد (پیکان سفید) دریافت نمود و تحت عمل جراحی ترمیم پارگی بزرگ دیواره ی آزاد قرار گرفت. برای درمان تنگی شریان دیستال نزولی قدامی سمت چپ، بای پس رگ صافن انجام پذیرفت. پارگی حاد دیواره آزاد بطن چپ ممکن است به علت آنفارکتوس میوکارد دیررس باشد. بیمار پس از جراحی بهبود یافت و شش ماه بعد وضعیت خوبی داشت. آخرین کسر جهش بطن چپ او ۵۲ درصد بود.
N Engl J Med 2021; 384:e4. January 14, 2021
