آسیب لیسفرانک

Hiroyuki Funatomi, M.D., Akira Kuriyama, M.D., M.P.H., Ph.D

یک آقای ۳۴ ساله با شروع ناگهانی درد در پای راستش بعد از پریدن طی بازی هندبال به بخش اورژانس مراجعه کرد. در معاینه فیزیکی، پشت پای راست تورم و کبودی وجود داشت و بیمار قادر نبود وزن خود را روی پایش تحمل کند. رادیوگرافی بدون تحمل وزن جابجایی لترال استخوان های متاتارسال اول تا پنجم از استخوان های کونیفورم و کوبوئید را نشان داد (شکل A، سرپیکان ها).

توموگرافی کامپیوتری از پای راست نیز جابجایی لترال و دورسال استخوان های متاتارسال اول تا پنجم از کونیفرم ها و کوبوئید (شکل B، پیکان) و همچنین شکستگی های متاتارسال پروکسیمال اول و دوم را نمایان ساخت. تشخیص آسیب لیسفرانک برای بیمار گذاشته شد. آسیب لیسفرانک آسیب به کمپلکس مفصل تارسومتاتارسال است که شدت آن از صدمه به بافت نرم تا شکستگی هایی با جابجایی متفاوت می باشد. آسیب های لیسفرانک نادر هستند و ممکن است به دلیل یافته های جزئی روی عکس های رادیوگرافی یا به دلیل آسیب های مختل کننده دیگر اشتباه تشخیص داده شوند. در صورت وجود درد زیاد در پا حتی بعد از یک ضربه کوچک باید به این شرایط مشکوک شد. بیمار تحت عمل جراحی ترمیمی فوری قرار گرفت و عارضه ای وجود نداشت. او در پیگیری که ۱۰ هفته بعد انجام داد توانست وزن بدنش را به طور کامل روی پا تحمل کند و در پیگیری شش ماه بعد به طور طبیعی راه می رفت.

N Engl J Med 2022; 386:e4. January 20, 2022