تازه های پزشکی

فاسییت نکروزان اوربیتال

Rebecca F. Silverman, M.D., Nickisa Hodgson, M.D

مردی ۲۱ ساله با شدت و درد چشم راست و تورم ۳ روز پس از حمله به اورژانس مراجعه کرد. دمای او ۳۹.۰ درجه سانتیگراد و ضربان قلبش ۱۱۶ ضربه در دقیقه بود. یافته های معاینه چشم راست شامل تورم شدید و تغییر رنگ تیره پلک (پانل A)، حدت بینایی محدود به شمارش انگشتان، نقص مردمک آوران، فشار داخل چشمی ۵۲ میلی متر جیوه (محدوده مرجع، ۱۰ تا ۲۱)، و حرکات خارج چشمی به طور قابل توجهی محدود شده است. سی تی اسکن فک و صورت، رشته‌های چربی اوربیتال، پروپتوز، و کشیدگی عصب بینایی را نشان داد که یافته‌هایی حاکی از سندرم کمپارتمان اربیتال است. او بلافاصله تحت عمل جراحی دبریدمان قرار گرفت. یافته‌های حین عمل نشان‌دهنده فاسییت نکروزان اربیتال (پانل B) بود و کشت زخم استرپتوکوک گروه A را رشد داد. فاسییت نکروزان اوربیتال نادر است اما ممکن است منجر به از دست دادن بینایی و حتی مرگ شود. تشخیص زودهنگام برای تسهیل دبریدمان جراحی به موقع و درمان آنتی بیوتیکی مناسب ضروری است. بیمار تحت سه دبریدمان اضافی پلک فوقانی راست قرار گرفت و یک دوره ۲ هفته ای آنتی بیوتیک و داروهای موضعی برای کاهش فشار داخل چشم دریافت کرد. دو هفته پس از مراجعه اولیه، او تحت پیوند موفقیت آمیز پوست پلک فوقانی راست قرار گرفت. در ۲ هفته پیگیری، حدت بینایی او کاملا بهبود یافته بود و در پیگیری ۶ ماه بعد، دید خوبی داشت.

N Engl J Med 2022; 386:e10. February 3, 2022

نوشته های مشابه