Cecil S. Qiu, M.D., Arianna F. Yanes, M.D
مرد ۴۵ ساله ای با بزرگ شدن ضایعه در شست چپ به بخش اورژانس مراجعه کرد. این ضایعه ابتدا ۲ هفته قبل (پانل A) به صورت پاپول تارگوئید آشکار شده بود و بدون درد و نقص حسی به تدریج بزرگ شده بود (پانل B). وی گزارش داد که ۳ هفته قبل با گوسفندان تماس مستقیم داشته و در یک مزرعه مشغول کار با گوشت بوده است. معاینه یک گره ادماتیک و تیرگی در سطح پشتی انگشت شست چپ (پانل C) را نشان داد. ضایعه، باز بود؛ کشت های باکتریایی، مایکوباکتریایی و قارچی از نمونه های ضایعه منفی بود. سابقه بالینی گره در حال تکامل و تماس مستقیم با گوسفند با اورف سازگار بود. اورف یک عفونت پوستی است که توسط ویروس اورف، عضوی از پاراپوکسی ویروس ژنوم پاکسی ویروس ایجاد می شود. ویروس اورف باعث ایجاد عفونت های دهانی در گوسفند و بز می شود و می تواند از طریق تماس مستقیم به انسان منتقل شود. این بیماری به طور معمول از یک پاپول تارگوئید به یک گره اسفنجی تبدیل می شود، که پس از آن خشک می شود و بدون درمان جدا از مراقبت از زخم ساده، برطرف می شود. در این بیمار، ضایعه باز، کمتر ادماتیو شد (پانل D) و متعاقباً طی ۳ هفته بعدی صاف و خشک شد (پانل E). در پیگیری ۶ ماه پس از شروع ضایعه، انگشت شست او کاملاً بهبود یافته بود (پانل F)، فقط حساسیت پوستی باقی مانده خفیف داشت.
N Engl J Med 2021; 384:1552. April 22, 2021
