مترجم: شیوا یاری
پسری ۱۳ ساله با رینیت آلرژیک و سابقه ی ۶ ماهه ی سرفه و بیداری های شبانه به پزشک خانوادگیشان مراجعه نمود. سرفه با درمان آنتی بیوتیکی یا داروهای درمان آسم، رفلاکس معده به مری، یا قطره های بینی کاهش نیافت. طی ماه قبل، پس از سرفه دچار برگشت غذای نیمه هضم شده می شد. معاینه ی فیزیکی طبیعی بود. رادیوگرافی قفسه ی سینه حاکی از کانتور دوتایی در حاشیه ی سمت راست قلب و گشاد شدن مدیاستن بود، یافته هایی که نشان دهنده ی اتساع مری هستند (پانل A، نوک پیکان). ازوفوگرام زمان بندی شده با استفاده از باریم تایید کننده ی مری گشاده شده با باریک شدن در محل اتصال معده به مری بود (پانل B). سی تی اسکن قفسه ی سینه با استفاده از ماده ی حاجب نیز حاکی از مری گشاده شده با غذای داخل مجرا و فشرده سازی جابجایی قدامی نای بود (پانل C، پیکان). آشالازی می تواند با یک سرفه ی شبانه به علت رفلاکس غذای هضم نشده در طول استراحت یا ملاحظه ای مهم در بیمارانی که وضعیتشان با درمان اختلالات متداول تر بهبود نمی یابد، ظاهر شود. این بیمار به درمانگاه گوارش ارجاع داده شد و تحت میوتومی هلر با فوندوپلیکاسیون قرار گرفت. وی هیچگونه عارضه ای پس از عمل نداشت و علائمش برطرف شدند.
Sanjay Woodhull, M.D., Devan Raja Segar, M.D
N Engl J Med 2021; 385:e64. October 28, 2021
