Gunar Günther, M.D., Chalese Einbeck, M.D
خانمی ۳۶ ساله با سابقه ۲ ماه تب، تعریق شبانه، سرفه و بدتر شدن تنگی نفس به کلینیک سرپایی مراجعه کرد. در معاینه، در حالی که هوای محیط را تنفس می کرد، میزان اکسیژن اشباع وی ۸۸ درصد بود. در رادیوگرافی قفسه سینه، کدورت های میکروندولار گسترده ای با ظاهر “طوفان شن” (شکل A) مشاهده شد. سی تی قفسه سینه، میکروندولارهای کلسیفیه شده، کدورت های ground-glass و یک حفره (شکل B) را نشان داد. اسمیر خلط برای باسیل های اسید فست، منفی بود. پس از آن، یک نمونه برداری از ناحیه برونش انجام شد و بررسی پاتولوژیک بافت، میکرولیتها را نشان داد (شکل C، پیکان). آسپیرات برونش از نظر مایکوباکتریوم، مثبت بود. آزمایش آنتی بادیهای ویروس نقص ایمنی انسانی، منفی بود. میکرولیتیازیس آلوئول ریوی تشدید شده با سل، تشخیص داده شد. بیمار درمان سل را آغاز کرد. چهار هفته بعد، تب، تعریق شبانه و سرفه، فروکش کرده بود اما تنگی نفس او همچنان ادامه داشت. پیوند ریه – تنها درمان ثابت شده برای میکرولیتیازیس آلوئول ریوی – به دلیل محدودیت منابع، مداخله در دسترسی در این مورد نبود.
N Engl J Med 2021; 384:e36. March 11, 2021
