André Zimerman, M.D., Andre d’Avila, M.D., Ph.D.
مرد ۵۸ ساله ای با سابقه ۱ ماه سرگیجه و تپش قلب متناوب که هنگام صحبت رخ داده بود، به بخش اورژانس معرفی شد. پایش مداوم الکتروکاردیوگرافی، ضربات زودرس دهلیزی را هنگام مکالمه با کلمات منفرد (پانل A) و تاکیکاردی دهلیزی پایدار تا حداکثر ۱۶۷ ضربه در دقیقه هنگام بیان کل جملات (پانل B) نشان داد. وقتی او صحبت خود را متوقف کرد، بلافاصله آریتمی فروکش کرد (پانل C). آریتمی ها به طور تکرار پذیر با هجاهای گفتاری ایجاد می شوند و حرکت بی صدای دهان، تنفس عمیق یا نفس کشیدن تاثیری نداشت. از طریق اکوکاردیوگرام ترانسوراسیک یک قلب طبیعی ساخته شده است و یافته های مربوط به توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه قابل توجه نیست. تاکیکاردی دهلیزی ناشی از گفتار ممکن است نشان دهنده تحریک نابجا واگ ناپایدار از عصب حنجره راجعه به گانگلیون خودمختار دهلیزی باشد و در نتیجه منجر به خودکاری غیر طبیعی و یا فعالیت فعال شود. علائم بیمار با درمان خوراکی متوپرولول به سرعت برطرف شد، که به مدت ۳ ماه ادامه داشت. علائم عود نکردند و هیچگونه فرسایش کاتتری انجام نشد. در ۳ سال پیگیری، بیمار بدون علامت بود.
N Engl J Med 2021; 384:e83. June 3, 2021
