Thamonwan Norasethasopon, M.D., Lakkana Boonyagars, M.D.
ماه گذشته یک خانم ۳۱ ساله با تب، ضایعات پوستی پاپولار، و کاهش وزن به میزان ۱۰ کیلوگرم به بخش اورژانس مراجعه کرد. دمای بدن بیمار ۳۸ درجه سانتی گراد بود. او در هنگام معاینه کاشکتیک به نظر می آمد و روی صورت، بدن، بازوها و ساق هایش پاپول های ناف دار شده (umblicated) داشت (شکل A). مطالعات آزمایشگاهی سطح هموگلوبین خون را ۸.۳ گرم در دسی لیتر نشان داد (محدوده مرجع، ۱۳ تا ۱۶)، همچنین تعداد گلبول های سفید ۹۲۰۰ در میلی متر مکعب (محدوده مرجع ۴۰۰۰ تا ۱۰.۰۰۰) با ۸۸٪ نوتروفیل و ۴٪ لنفوسیت، و تعداد پلاکت ۸۰.۰۰۰ در هر میلی متر مکعب (محدوده مرجع ۱۵۰.۰۰۰ تا ۴۰۰.۰۰۰) بودند. آزمایش ویروس نقص ایمنی انسان(HIV) مثبت بود و تعداد سلول T CD4 معادل ۱۰۰ سلول در هر میلی متر مکعب بود. اسمیر خون ارگانیسم های شبه مخمر بی شمار به قطر ۲ تا ۴ میکرومتر را نشان داد که هر دو داخل سلولی (شکل B) و خارج سلولی بودند. رنگ آمیزی گرم کشت های خون قارچ هایف سپتات (شکل C) را نشان داد که به صورت تالارومایسز مامفی شناسایی شد (قبلاً با عنوان پنی سیلیوم مامفی شناخته می شد). T.mameffei یک قارچ دی مورفیک است که می تواند عفونت منتشر را غالباً در بیماران مبتلا به عفونت HIV ایجاد کند. بیماران اغلب با علائم تنفسی، لنفادنوپاتی، تب، و کم خونی مراجعه می کنند. تالاروماکوزیس در آسیای جنوب شرقی اندمیک است. بیمار علارغم درمان با امفوتریسین B2، چهار روز بعد از پذیرش در بیمارستان فوت کرد.
N Engl J Med 2021; 384:1261. April 1, 2021
