سال 15, شماره 105, ماهنامه عرصه پزشکی

آمیلوئیدوز دستگاه گوارش

Shinji Izuka, M.D., Hiroyuki Yamashita, M.D., Ph.D.

خانمی ۶۰ ساله با ۳ ماه سابقه اسهال، حالت تهوع و بی اشتهایی به کلینیک روماتولوژی مراجعه کرد. وی ۳۵ سال سابقه آرتریت روماتوئید داشت که برای آن متوترکسات و تاکرولیموس دریافت می کرد. با این حال، فعالیت بیماری به خوبی کنترل نشده است. معاینه فیزیکی تورم و حساسیت به لمس در مفاصل متاکارپوفالانژ و مچ را نشان داد. آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی ضایعات ادماتو، دانه ای همراه با فرسایش در روده بزرگ را نشان داد (شکل A). نمونه های بیوپسی رسوبات آمیلوئید به رنگ سبز سیب بر روی رنگ آمیزی قرمز کنگو در زیر نور پلاریزه (شکل B) نشان داد. تشخیص آمیلوئیدوز دستگاه گوارش مرتبط با سطح فعالیت بالای آرتریت روماتوئید انجام شد. آمیلوئیدوز AA، ناشی از رسوب خارج سلولی فیبریل های آمیلوئید حاصل از پروتئین آمیلوئید A سرم است، همچنین با تعدادی از سایر بیماری های التهابی مزمن، از جمله آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، اسپوندیلیت آنکیلوزان، بیماری کرون و تب خانوادگی مدیترانه ای همراه است. درمان با توسیلیزوماب، آنتی بادی مونوکلونال علیه گیرنده اینترلوکین -۶، آغاز شد. در طی چند روز پس از شروع درمان، علائم بیمار در دستگاه گوارش و هم در دردهای مفصلی و تورم کاهش یافت.

N Engl J Med 2021; 384:2144. June 3, 2021

نوشته های مشابه