Marco Loffi, M.D., Gian B. Danzi, M.D
یک خانم ۶۴ ساله مبتلا به فشار خون بالا با سابقه ۳ روز درد قفسه سینه در حالت استراحت و همراه با فعالیت به بخش اورژانس مراجعه کرد. الکتروکاردیوگرام، ریتم سینوسی و وارونگی موج T را در لیدهای تحتانی نشان داد. سطح تروپونین I 3.068 نانوگرم در میلی لیتر بود (دامنه مرجع، ۰ تا ۰.۰۱۶). در اکوکاردیوگرام، کسر جهشی بطن چپ ۵۸٪، هیپوکینزیس دیواره تحتانی و رگورژیتاسیون خفیف میترال مشاهده شد. آنژیوگرافی کرونر انجام شد. با این حال، اوستیوم شریان کرونر چپ قابل شناسایی نبود. کانولاسیون استئوم کرونر راست در سینوس راست والسالوا یک شریان کرونر جدا شده با تنگی شدید در قسمت میانی و ترومبوز داخل کرونر (پیکان) را نشان داد. این سرخرگ، مسیر شریان کرونر راست را دنبال می کند اما سپس از طریق یک شاخه خلفی جانبی به داخل حفره دهلیزی – بطنی پیش می رود و به شاخه هایی تقسیم می شود که دیواره های جانبی و قدامی را تغذیه می کند. تنگی با استنت گذاری درمان شد. وجود یک سیستم کرونری منفرد، غیر معمول است و ممکن است به طور اتفاقی در آنژیوگرافی کرونر دیده شود. در ویزیت پیگیری ۳ ماه پس از ترخیص، بیمار در حالی که درمان طبی از جمله درمان ضد پلاکت دوتایی دریافت میکرد، علامتی نداشت.
N Engl J Med 2021; 384:e79. May 27, 2021
