Colleen J. Beatty, M.D., Erica R. Ghareeb, M.D
خانمی ۴۲ ساله برای درمان شیمی درمانی القایی با سیتارابین، دانوروبیسین و میدوستورین در بیمارستان بستری شد تا درمان سرطان خون حاد مونوسیتیک تازه تشخیص داده شده با جهش دامنه تیروزین کیناز در FLT3 انجام شود. در روز دهم بستری شدن، بثوراتی ایجاد شد که با پلاک های برجسته ادماتو و قرمز در گونه ها، پیشانی، گردن، گوش و دست راست مشخص شد. مطالعات آزمایشگاهی به دست آمده در زمان بروز بثورات نشان داد تعداد سلول های سفید خون ۲۰۰ در میلی متر مکعب (محدوده مرجع، ۳۷۰۰ تا ۱۱۰۰۰) بوده است. وی مشکوک به عفونت باکتریایی بود و درمان با وانکومایسین آغاز شد. با این حال، بثورات پیشرفت کرد. بیوپسی پانچ انجام شد و یک نفوذ التهابی کانونی، پریکرین، نوتروفیل با نکروز مجاری اکرین را نشان داد. تشخیص هیدرادنیت اکرین نوتروفیل انجام شد. هیدرادنیت اکرین نوتروفیلیک با عوامل شیمی درمانی، به ویژه سیتارابین به همراه آنتراسایکلین، که در درمان سرطان خون حاد میلوژنی استفاده می شود، مرتبط بوده است. درمان با گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک آغاز شد و در هفته بعد بثورات با رسوب زدایی سطحی برطرف شد.
N Engl J Med 2021; 385:e19. August 5, 2021
