Tejesh S. Patel, M.D., Evgeniya Teterina Mohammed, M.D.
یک مرد ۶۵ ساله با سابقه ۶ ماهه بدتر شدن ضایعات دست و بازوها و همچنین ضخیم شدن ناخن به کلینیک پوست مراجعه کرد. سابقه پزشکی وی شامل بیماری End stage کلیه و عفونت ویروس هپاتیت C درمان نشده بود. در معاینه فیزیکی، ساییدگی پوستی و زخمهای آتروفیک در دست و بازوها و همچنین وزیکول های سفت پراکتده روی انگشتان و بازوها داشت.
انیکودیستروفی و هیپرکراتوز زیر ناخن داشت. یک نمونه ادرار ۲۴ ساعته سطح بالایی از اوروپورفیرین را نشان داد (۵۵۸ میکروگرم [۶۷۲ نانومول]؛ محدوده طبیعی، ۰ تا ۲۴ میکروگرم [۰ تا ۲۸ نانومول]). تشخیص porphyria cutanea tarda بود. این بیماری به علت کمبود دکربوکسیلاز اوروپورفیرینوژن اکتسابی یا ارثی است. عوامل خطرساز بیماری اکتسابی شامل مصرف الکل، هپاتیت C یا عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی، سیگار کشیدن و داروهای خاص است.
درمان عفونت ویروس هپاتیت C با sofosbuvir-velpatasvir آغاز شد و به بیمار توصیه شد از در معرض آفتاب بودن خودداری کند. در پیگیری ۴ ماهه پس از اولین مراجعه بیمار، ضایعات پوستی و تغییرات ناخن انگشت بیمار کاهش یافت. او فقط تاول های باقیمانده روی بازوها را داشت.
N Engl J Med 2021; 384:e86. June 10, 2021
