Leonardo Mejia Buritica, M.D., Amado J. Karduss Urueta, M.D
یک زن ۵۱ ساله با سابقه سرطان خون حاد لنفوبلاستیک با درد پلورتیک در سمت چپ قفسه سینه که به مدت ۳ روز ادامه داشت، به بخش اورژانس مراجعه کرد. او هیچ تب و سرفه ای نداشت. وی پیوند مغز استخوان را ۳ ماه قبل انجام داده بود و بیماری پیوند در مقابل میزبان ایجاد شده بود که وی تحت درمان با سیکلوسپورین و دوزهای بالای گلوکوکورتیکوئیدها بود. در معاینه بدنی کاهش صدای نفس در سمت چپ قابل توجه بود. مطالعات آزمایشگاهی سطح هموگلوبین A1c 9.6 بود (دامنه مرجع، ۴.۰ تا ۵.۶). سی تی اسکن قفسه سینه نشاندهنده گراند گلاس اپاسیتی احاطه شده توسط یک حلقه تراکم ترمیم کننده (شکل A) است، یافته ای که به عنوان علامت هاله معکوس شناخته می شود.
لاواژ برونکوآلوئولار انجام شد و در معاینه میکروسکوپی با رنگ آمیزی پنبه آبی لاکتوفنول، یک نمونه از نمونه ها ساختارهای قارچی سازگار با ریزوپوس (شکل B) را نشان داد. تشخیص موکورمایکوز ریه داده شد. موکورمیکوزیس یک عفونت قارچی تهاجمی است که در درجه اول در بیماران با درجه بالای سرکوب سیستم ایمنی مشاهده می شود. علامت هاله معکوس در تصویربرداری در سایر شرایط عفونی و غیر عفونی توصیف شده است. با این حال، در بیماران با نقص شدید ایمنی، این علامت نشان دهنده عفونت توسط یک پاتوژن قارچی مهاجم است، همانطور که در بیمار ما مشاهده شد. درمان با آمفوتریسین B لیپوزومی آغاز شد، و جراحی برنامه ریزی شد. با این حال، بیمار ۱۵ روز بعد فوت کرد.
N Engl J Med 2021; 384:e69. May 6, 2021
