Amanda Selk, M.D
خانمی ۴۵ ساله برای بررسی ضایعه زگیل مانند روی فرج به کلینیک کولپوسکوپی ارجاع داده شد. او گزارش داد که درد و خارش در این ناحیه در طول سال گذشته بدتر شده است. سواب واژینالی که دو ماه قبل از مراجعه گرفته شده بود، نشان دهنده ولوو-واژینیت کاندیدا بود و درمان قارچی برای آن شروع شده بود، اما علائم او بهبود پیدا نکرده بود. وی سیگاری بود اما هیچگونه سابقه ی تست پاپ اسمیر غیر طبیعی نداشت. معاینه لگن حاکی از یک ضایعه سفت و حساس به ابعاد ۲ در ۴ سانتی متر در لابیا ماژور راست و ضایعه ای کوچکتر در قسمت قدامی فرج بود. واژن و دهانه رحم طبیعی بودند و هیچ غده ی لنفاوی اینگوینال قابل لمسی مشاهده نمی شد. ضایعه ی قدامی برداشته شد و دریافتیم که این یک ضایعه ی سنگفرشی درون اپیتلیال با گرید بالاست. نمونه ی پانچ بیوپسی از ضایعه ی لبی نشان دهنده ی ویروس پاپیلومای انسانی مرتبط با کارسینوم سلول سنگفرشی مهاجم فرج بود. بیمار به بخش انکولوژی زنان ارجاع داده شد و تحت همی وولوکتومی رادیکال راست با پرتودرمانی کمکی برای درگیری گرهی قرار گرفت. در پیگیری ۲ سال بعد، او عاری از سرطان باقی مانده بود.
N Engl J Med 2022; 386:e3. January 13, 2022
