Elizabeth F. Aleong, B.S., B.A., Yiannis S. Chatzizisis, M.D., Ph.D
خانمی ۸۹ ساله با سابقه فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون بالا، نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده و نارسایی شدید دریچه سه لتی با تب و سرفه به اورژانس مراجعه کرد. یک هفته قبل از مراجعه، تشخیص آنفولانزا برای او داده شده بود. در معاینه فیزیکی، کاهش صداهای تنفسی در قاعده ریه چپ و ادم گودهگذار در هر دو پا قابل توجه بود. ضربانهای وریدی برجسته نیز در ناحیه پیشانی مشاهده شد. ضربانها موج CV متصل را نشان میدادند که مشخصه شکل موج وریدی در نارسایی شدید دریچه سه لتی است. این ضربانها به جریان خون رتروگراد به دهلیز راست، وریدهای ژوگولار داخلی و شاخههای پیشانی وریدهای صورت در طول سیستول بطنی نسبت داده شدند. رادیوگرافی قفسه سینه، کاردیومگالی و کدورت در قاعده ریه چپ را نشان داد. الکتروکاردیوگرام، فیبریلاسیون دهلیزی را نشان داد. اکوکاردیوگرافی از طریق قفسه سینه، نارسایی شدید دریچه سه لتی، اتساع بطن راست، دیواره بین بطنی مسطح (مطابق با حجم و فشار بیش از حد بطن راست) و کسر تخلیه طبیعی بطن چپ را نشان داد. تشدید نارسایی قلب راست ناشی از ذاتالریه پس از آنفولانزا تشخیص داده شد. بیمار از انجام کاتتریزاسیون قلب راست خودداری کرد. درمان با داروهای ادرارآور داخل وریدی و آنتیبیوتیکها انجام شد. در روز یازدهم بستری، ضربانهای وریدی پیشانی کمتر بودند و بیمار در روز بیست و سوم مرخص شد.
N Engl J Med 2025;393: e33. November 8, 2025. VOL. 393 NO. 19
